新加坡增 11278+11｜中国新冠诊疗方案首次重大调整，对今后防疫起根本影响

（新加坡市面上售卖的ART抗原自测棒。图源：新加坡眼）

第四阶段：核酸检测逐渐让路，现在连一些海外旅客入境检测都可以用ART抗原自测，无须做核酸检测。

有读者指出，很快就进入第五阶段：

一国两制。虽然中国大陆目前上不认可抗原自测为确诊标准，但是，香港特区已将之纳入确诊标准。

就在今天，3月16日，香港特首林郑月娥在记者会上公布，从2月26日至3月5日，香港上报抗原自测阳性结果有18万4390人。

截至3月15日，香港原本有76万1550起确诊病例，追加18万4390起，一共是94万5940起。

香港特区和新加坡都是正在经历大爆发的城市。在这种疫情环境下，ART抗原能够快速、高效筛出病例。

二、对轻重病患实施分类收治

《第九版》指出，根据中国各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：

一、轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

二、普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

这是科学分层管理的模式。新加坡采取的也是这个模式，不过更为激进一些。

新加坡原本采取的是所有病患一律住院，无论轻重症或无症状，这是第一阶段。

后来，发现大量无症状人员住院实在是对医疗资源的一种极大的浪费，因此，无症状人员分流去隔离中心，只有出现症状人员才住院，这是第二阶段。

再后来，发现轻症人员其实不必住院，于是分流去方舱医院，只有中症、重症、病危才住进医院（新加坡称“社区护理中心），这是第三阶段。

又后来，从2021年9月15日开始，，轻症病患如果是有基础病的、年长者、幼童、免疫力低下的，才去方舱医院，如果不属于这些，一律居家隔离、居家康复，，这是第四阶段。

政府也给每户人家发了血氧仪，可以定期检测血氧。

（图源：新加坡眼）

早在去年九月，就有读者在《新加坡眼》上介绍了。新加坡不下十名政要和家属确诊，也都是居家隔离、居家康复，包括、财政部第二部长、政务次长、等。

去年10月，李显龙在电视直播中，着重劝谕人们调整心理，居家康复将是常态，。

到现在，连年长者确诊也不一定需要去方舱，如果是轻症就索性居家康复，这是第五阶段。例如我八十六岁老父三个星期之前被感染了，就是居家康复。小咳嗽，在家“关禁闭”五天，ART抗原检测为阴性，而且也不再又症状，就解放了。现在又恢复了如常的生活。

为什么要居家隔离，居家康复？简单说，每个城市的集中隔离能力是存在上限，也就是这个城市所有可用来集中隔离传染源（感染+密接）的房间总数。当这个房间总数无法再容纳再多的感染者和密接者时，集中隔离就不再具有可操作性，那么，就必须转为居家隔离、居家康复。

换句话说，在清零阶段或是在疫情初发期，感染病例和密接者不是这么多的时候，有足够资源可以集中隔离。一旦爆发起来或接近爆发，那么就再也无能为力进行集中隔离了。

话说回来，新加坡并不是东南亚最早实践“居家隔离，居家康复”的国家，至少马来西亚就比新加坡早实践。当时，我看了马来西亚新闻还觉得很不可思议，怎么可以居家隔离呢？但很快，新加坡就跟进了。

有些人说，居家隔离、居家康复并不能简单归类为“西方资产主义国家不顾人民生命与健康”的甩锅手段。

大谬不然。我们观察各国抗疫，且不说马来西亚不是西方国家，除了典型西方国家，，甚至连密接者都无须隔离。

应该说，采取何种防疫抗疫模式，是根据当时当地的客观条件和因素所做的决定，与意识形态和政治理念没有关系。对中国的优异抗疫成绩，新加坡总理李显龙就不止一次说过，“。”

三、解除隔离和出院Ct值40降至35

《第九版》调整了解除隔离或出院时核酸检测的标准，把核酸检测Ct值从40降至35，与国际同步。换句话说，今后，当Ct值大于35时，不再算作核酸阳性。

我们日前。新冠病毒非常微小，仅约流感病毒的十分之一，想要监测病毒RNA的浓度，就必须多次复制特定基因，放大观测。

每将病毒放大一次就是1单位的Ct值，也就是2的次方倍（以Ct值35为例，就是指2的35次方）。如果确诊者体内病毒RNA浓度很高，进行核酸检测时，只要复制几次就能观测到病毒，此时Ct值数值相对较低，显示传染力较高，例如Ct值21，那就很高，应该还处于传染期内。

中国有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

在奥密克戎疫情之前，把Ct值范围设置得高一些，检测到的阳性感染者就会越多，能够筛出更多的感染者，可以更大范围和更快地阻断疫情。但是，在当前奥密克戎变异株的情况下，这一手段已经不合适。

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