新加坡衛生部通報，11月9日新增確診病例3397起，含社區病例3222起、客工宿舍病例169起，境外輸入病例6起，累計22萬4200起。

今晚通報死亡病例12起，年齡介於58歲至95歲。

本期報道包括：

一、輝瑞、莫德納疫苗防感染效力大幅下跌，防死亡效力仍不錯

二、中國流行病專家：能不能把新冠病毒消滅？

三、新加坡七天平均社區病例比例升至0.84

四、昨夜通報14起死亡病例，年齡介於56歲至98歲

五、總體病死率升至0.231%，社區病死率升至0.367%

六、未接種疫苗年長者病危率是完成接種同齡人的近24倍

七、ICU和輸氧人數維持在430人，ICU占用率68.5%

八、普通病房人數升至1295人，占用率78.5%

九、社區護理中心（方艙）住院降至2萬3302人

輝瑞疫苗防感染效力大幅下跌

11月4日，Science期刊上的一篇論文指出，從今年三月至九月，莫德納mRNA疫苗的防感染效力 （VE-I） 從89.2%下降到58.0%；輝瑞-BioNTech的mRNA疫苗的防感染效力從86.9%下降到43.3%；強生腺病毒載體疫苗的防感染效力更是從86.4%下降至13.1%。

這是美國加州大學舊金山分校和德克薩斯大學的研究人員在分析了美國退伍軍人健康管理局的78萬零225名退伍軍人的記錄做出的觀察。

在78萬人當中，49萬8148人完成了疫苗接種。男性人數是女性的6倍，取樣人群年齡偏大，48%在65歲以上，29%介於50歲至64歲，24%在50歲以下。

由於德爾塔株從今年七月才開始在美國流行，輝瑞、莫德納、強生這三款疫苗凸顯了對抗德爾塔株感染的不足。

mRNA疫苗防死亡效力仍不錯

不過，論文指出，即便面對德爾塔株，mRNA疫苗防死亡效力仍不錯。

在65歲以上年齡組，莫德納防死亡的效力為75.5%，輝瑞為70.1%，強生為52.2%。

在65歲以下年齡組，莫德納防死亡的效力為81.5%，輝瑞為84.3%，強生為73.0%。

論文建議，接種莫德納或輝瑞疫苗的65歲以上年長者，應該在完成兩劑疫苗接種的六個月之後接種加強針。

接種加強針占總人口的18%

新加坡衛生部通報，已接種至少一劑疫苗的人群占總人口的86%；已完成疫苗全程接種占85%；已接種加強針的占18%。這裡指的是全人口比例，包括未滿12歲兒童。

《新加坡眼》注意到，澳洲從昨天 （11月8日） 起全面開展加強劑接種計劃，所有完成兩劑疫苗接種滿半年的成年人皆可預約接種，補打一針輝瑞疫苗。

澳洲衛生部長亨特指出，接種兩劑疫苗可以提供非常好的保護力，特別是預防重症；但是，防護力會隨時間消減，接種加強劑則可以提升並延長免疫力，有助預防病毒傳播。

建立全體免疫

11月6日，在第四屆中國國際進口博覽會官方配套活動第四屆虹橋國際健康科技創新論壇上，著名流行病學與公共衛生專家曾光發表了《新冠疫情防控與瞻望》的主題演講。

曾光說，疫苗防控的重點在於建立群體免疫；但是，群體免疫不僅靠疫苗建立的，而是疫苗免疫與自然感染同時建立。

曾光說，由於中國前段防疫做得好，所以自然感染形成免疫的比例低於千分之一，因此主要需要靠疫苗接種來建立群體免疫。

歐美、印度等國家則不一樣，自然感染率為百分之二三十，甚至高達四五十，因此，他們靠疫苗接種可能比中國容易形成群體免疫。

兩劑滅活疫苗之後

用mRNA或蛋白重組疫苗

可取得更好的疫苗免疫效果

曾光說，接種疫苗後，不可避免抗體下降，所以要不斷研發新疫苗、調整策略。

由於接種疫苗後中和抗體水平下降，可能導致疫苗接種失效，出現突破性感染；由於疫苗不同、可持續性表現不一樣，所以現在到了需要打加強針的時候。

他指出，土耳其、泰國、德國等國的真實世界數據證明，打了滅活疫苗再打mRNA疫苗或者重組蛋白質疫苗作為第三劑，都可取得更好的效果。

他也指出，現在越來越多國家和地區，包括歐洲、東南亞、中東，加拿大、韓國等都主張第三針用mRNA疫苗接種。

能不能把新冠病毒消滅？

曾光說，在個體層面，病人不再傳播病毒，就是消滅了病毒；但是，在全人類的層面來看，新冠病毒是不可能被消滅的。

他說，人類過去消滅的病毒是天花，因為天花病原體穩定，人是宿主，沒有許多變異，沒有輕症和無症狀感染者，疫苗不需要冷鏈。與天花防疫相比，新冠病毒防疫沒這些特點，所以說需要和人類長期共存。

人類不是單一宿主

泰國朱拉隆功大學獸醫學院發現，在接受試驗的35隻狗和9隻貓中，有3隻狗以及1隻貓在主人確診之後，也被感染冠病-19；其中一隻狗出現輕微症狀，其餘貓狗都無症狀。

如果動物可以是病毒宿主，那麼，即便病毒暫時在人類社會清零，但仍有可能在某個時候回歸，形成一波波新疫情。

什麼時候可以不接種、放寬防控？

至於什麼時候可以不接種、放寬防控，曾光認為，可以從這幾個視角綜合判斷。

第一是科學與公共衛生視角，曾光說，中國非常重視這個視角。

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第二是經濟發展的視角。

第三是社會安定和國際關係的視角。

曾光說，英國、新加坡、韓國、泰國陸續打開國門，實際也是從這幾個視角出發，只不過受到經濟發展、社會安定壓力、失業率、黨派競爭等因素影響，“他們摸著石頭過河，一邊要開放，一邊要關門，什麼時候還要退回來”，就是說走一步看一步，承擔風險未退縮。

他說：“中國高屋建瓴，經濟安定、社會安定壓力沒他們大，要看他們哪些地方需要我們學習，哪些值得我們去借鑑的，我相信中國的領導者們能做出正確的決策，在適當的時間可以放寬我們的防控措施。”

曾光曾經擔任中國疾控中心流行病學首席專家。

新加坡11月8日疫情回顧

現在回顧新加坡11月8日疫情數據。

根據衛生部11月8日通報，新加坡社區病例的前七天確診人數比例，相對再前七天是0.84，意即前一階段每出現100起，現階段就出現84起，傳染速度在放緩。

《新加坡眼》判斷，目前比例降低是因為出現了兩個異常數據，一個是10月27日 （4651起） 出現單日基數異常高，另一個是11月4日是屠妖節假日，檢測少，出現11月5日 （1639起） 的單日基數異常低。

今明天 （11月9日、10日） 新增確診人數如果出現反彈，並不令人感到意外。

要判斷新增病例的增長率，必須較長時間觀察。

以上新增確診數據皆出於衛生部10月11日調整模式之後。

通報14起死亡病例

年齡介於56歲至98歲

新加坡衛生部昨天通報14起死亡病例，年齡介於56歲至98歲，皆有基礎病病史。

《新加坡眼》從衛生部數據歸納，這14起死亡病例，11人為70歲以上，2人為60歲至69歲，1人為40歲至59歲。

14起當中，9起發生在11月8日，4起發生在7日，1起發生在6日。

死亡病例的通報之所以出現滯後現象，是因為法醫需要進行屍檢以確定死因。

新加坡已連續49天不間斷通報死亡病例。

以下為過去14天的死亡病例情況，按死亡發生的日期統計：

總體病死率升至0.231%

社區病死率升至0.367%

從2020年1月23日出現首起確診病例，至11月8日，新加坡一共出現22萬零803起確診病例，其中511起死亡，病死率自前一天的0.228%升至0.231%。

分解到社區病例層級，病死率自前一天的0.363%升至0.367% （見上圖） ，社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。

本波疫情的總體病死率自前一天的0.296%升至0.300%；相比之下，本波之前的病死率為0.058%。

本波疫情的社區病例至今出現474起死亡病例，病死率自前一天的0.349%升至0.354%，是本波之前社區病例病死率 （0.932%） 的38%。

本波社區病例的病死率比本波之前低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。

另，還有個因素必須考慮。衛生部從10月11日調整程序，ART自助檢測陽性但無症狀的，無須接受PCR檢測，也不再計入確診數據。這批人應該相當多，有讀者認為是官方確診數據的一倍以上。既然大量無症狀人員沒有計入統計，確診人數作為分母小了，病死率就相對高了。

希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。

《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：

我們密切關注接下來幾周重症和死亡病例的走勢。

過去28天新增病例輕重症情況

在過去28天內，新加坡的新增本土病例當中，9萬零223起 （98.7%） 為無症狀或輕症，700起 （0.8%） 曾為/現為普通輸氧重症，181起 （0.2%） 曾為/現為ICU觀察輸氧重症，125起 （0.1%） 曾為/現為ICU病危插管重症，累計196人（0.2%）死亡。百分比數據四捨五入。

11月8日當天的普通住院病例、普通輸氧病例、ICU輸氧觀察病例、ICU插管病危病例的疫苗接種情況如下：

接種了加強針的分別有：普通隔離病房住院病例50人 （4%） ，普通輸氧病例4人 （1%） ，ICU輸氧觀察病例2人 （3%） ，ICU病危插管病例無。

未接種疫苗年長者病危率

是完成接種同齡人的近24倍

從數據看來，絕大部分死亡病例屬於這三種情況：有基礎病病史、未完成疫苗全程接種、六旬以上年長者。

11月8日，新加坡衛生部通報，每10萬人口當中出現ICU病危插管病例和死亡病例的七天移動平均數據如下：

ICU插管病危病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的23.9倍。

死亡病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的23.5倍。

ICU和輸氧病例合計430人

據衛生部通報，截至11月8日中午1200時，新加坡ICU病危插管有67人，比前一天增3人，按年齡分布如下：

過去14天的ICU重症病例變化情況如下：

ICU重症和輸氧重症住院人數合計430人，與前一天同。

輸氧重症合計363人；其中包括ICU輸氧觀察62人，比前一天增少8人；這些病患雖非病危，無須插管，但需要密切觀察，因此仍住進ICU病房。

一般輸氧重症病人有301人，比前一天增5人，使用的是普通隔離病房和面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。

根據衛生部信息，大多數輸氧病例在輸氧二天至五天之後，病情轉輕，不再需要氧氣支持。

ICU病床占用率為68.5%

新加坡目前有406個ICU重症病床，67個提供給冠病插管病危病人使用；另有62個提供給非病危但須密切監護的冠病輸氧病人使用；非冠病的病危病人使用149個；未用病床128個。ICU病床占用率為68.5%。

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昨增2470起確診病例

截至11月8日中午1200時，新加坡新增確診2470起，累計22萬零803起，破22萬起

在昨天的新增病例當中，境外輸入7起，本土病例24638起，其中包括客工宿舍病例156起。

昨天新增社區病例按年齡分布如下：

普通住院病患人數升至1295人

普通隔離病房的非輸氧病例比前一天增71人，為1295人。普通隔離病房占用率為78.5%。

社區護理中心（方艙醫院）

在治/隔離降至2萬3302人

昨天，中症以上病患從醫院出院137人，累計1萬1796人；死亡病例新增14起，累計511起。

至於輕症和無症狀病患，在社區護理中心 （類似方艙醫院） 接受治療/隔離的，昨有2萬3302起，比前一天少831人；在社區護理中心隔離之後病癒3079人，累計18萬3469人。

編輯：ABC

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